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<<返回列表化濕敗毒散:打造抗擊新冠肺炎的中醫解決方案

2020/03/23

編者按:321日,化濕敗毒顆粒獲國家藥品監督管理局臨床試驗批件,這也是我國首個治療新冠肺炎的中藥臨床批件。該藥是由以中國工程院院士、中國中醫科學院院長黃璐琦為領隊的首批國家援鄂抗疫中醫醫療隊(中國中醫科學院)研制的。黃院士介紹,化濕敗毒顆粒能夠抗擊病毒,消除炎癥,提高免疫力。該藥化濕辟穢,宣肺通腑,活血解毒,它是中醫的解決方案。

 

 

黃璐琦介紹,化濕敗毒方,是國家首批中醫醫療隊在金銀潭醫院以及東西湖方艙醫院的實際救治過程中,“邊救治,邊總結”的過程中逐步形成。它能夠抗擊病毒,消除炎癥,提高免疫力,在武漢新冠肺炎病人救治中發揮了積極作用。

 

“保存自己,消滅敵人,這就是中醫組方的特點?!秉S璐琦說,化濕敗毒方的兩個特點第一是消滅病毒,第二是增強自身免疫力,能夠同時完成這兩個任務就是化濕敗毒方的優勢。

 

在黃璐琦看來,治療病毒肺炎就像一場足球賽,人體是球場,組方是最多上場的十四名隊員,化濕敗毒方就由十四味藥構成的足球隊,在人體這個球場上,從前場、中場和后場入手,通過相互配合,擊敗“病毒”這個對手。

 

首先,前期通過新冠肺炎尸體解剖和病理的研究,揭示了病毒的一些特點。雖然新冠病毒的感染主要表現為病毒性肺炎,但事實上可以對人體的多個重要臟器和免疫系統都造成損害。對此,中醫從整體觀念出發,在制定應對“新冠病毒”的戰術時,會對人體有全面的考慮。中醫就像球隊的教練,結合病機反映的臨床癥狀研究病毒的戰術,從而指導球隊(中藥)的隊員,制定有針對性戰術的對病毒進行反制。

 

化濕敗毒方就是中醫的解決方案。

 

在戰略上,新冠肺炎也無非是疫病的一種。有數千年歷史的中醫,對疫病也有完善的理論,即理法方藥。新冠肺炎在中醫病因病機上面,是毒、濕、寒、熱、燥、瘀、虛。瞄準病毒的作用機理,化濕辟穢,宣肺通腑,活血解毒。

 

在戰術上,化濕敗毒方傳承了中醫理論的精華,由多個經典名方化裁而來。具體來說,在前場,針對病毒主要感染的肺部,主要選取了麻杏甘石甘湯、宣白承氣湯中的部分藥物,起到了宣肺清泄,疏散上焦的作用;在中場,則選取達原飲、藿香正氣散中能夠化濕和胃的藥物,從而起到斡旋中焦的作用;在后場,主要任務是活血解毒,所以主要選取來自桃仁承氣湯、葶藶大棗瀉肺湯的藥物,通達下焦;針對臨床解剖所反映出來的新冠病毒對免疫系統的損害,化濕敗毒方還有針對性地加強防守力量,增強機體抵抗力,因而選取了起到補氣扶正、調理氣血的黃芪赤風湯、玉屏風散。

 

其次,從臨床上看,通過對75例重癥病人使用化濕敗毒方效果觀察發現,它在核酸的轉陰和癥狀的改善方面是有顯著差異的。另外在方艙做了452例的隨機對照,在核酸轉陰以及癥狀方面也是有顯著性差異的。此外,在將軍路衛生院做了124例,也是有顯著差異。其中,在金銀潭醫院,截至320日,中國中醫科學院醫療隊已累計收治患者146例,已有109例治愈出院,出院率74.7%,確證了化濕敗毒方的有效性。

 

事實上,在臨床救治初期,黃璐琦就囑咐后方做好新藥研發的準備工作,一旦確定有效方藥即啟動研發。確定化濕敗毒方后,中國中醫科學院啟動中醫藥防治流感技術體系應急性任務,該體系的制劑崗位科學家中藥研究所李慧主任具體負責藥學研究工作。依托西苑醫院完成醫院制劑研發形成化濕敗毒顆粒,并于2月20日獲得北京市藥監局備案。其中,按照新藥研發的要求,完成制劑工藝、質量標準及中試生產等藥學研究任務。中藥研究所GLP中心,完成急性毒性實驗,并形成申報資料。

 

“與中國醫學科學院醫學實驗動物研究所秦川研究員合作開展的科學評測也證實了這一點。用冠狀病毒去感染實驗小鼠,這個方子能夠對肺部病毒載量降低30%。肺部炎癥的改善也有顯著效果?!秉S璐琦說。

 

最后,通過與中國科學院遺傳與發育生物學研究所王秀杰研究員合作的一項生物信息學研究我們發現,化濕敗毒方構成的14味藥中有10味藥與病毒的MproSpike蛋白有結合力,其余4味中藥主要體現在對免疫、炎癥及相關信號通路的影響。

 

 

黃璐琦認為,抗擊“新冠病毒”的這場球賽,在比賽中,通過邊救治、邊總結、邊優化的方式,不斷的對“新冠病毒”這個對手加深了解,這為制定針對“新冠病毒”的戰術提供了依據。這樣在賽場上,就有了反制的手段(有效方),組成了一支強而有力的足球隊,能夠把對抗新冠肺炎病毒的這場球賽踢好。

 

黃璐琦表示,成果的產生得到了科技部應急專項和國家中醫藥管理局的支持?;瘽駭《绢w粒源于《新型冠狀病毒感染肺炎診療方案》。該方案中的中醫藥診療方案是由國家中醫醫療救治專家組張伯禮院士、仝小林院士、劉清泉、張忠德等專家組成員,王永炎院士、國醫大師晁恩祥、國醫大師薛伯壽、劉景源、張洪春等專家共同制定的。王永炎院士還為化濕敗毒顆粒做出方解。

 

“下一步,項目組將按照批件要求,積極推進藥學及臨床試驗工作?!秉S璐琦強調。


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